新型コロナウイルスになっても治療してもらえないかも?国内の人工呼吸器の数が足りない?

こんにちは!もっぱら頭の中は、新型コロナウイルスのことばかりの、アラフィフちゃんことあかりです。

最も早く感染者を受け入れた武漢の拠点病院「金銀潭病院」の張定宇院長によると、「早期発見、早期治療が必要だ。特に酸素吸入は症状が重い時だけでなく、できるだけ早めに行った方がいい」と言っています。

 

私自身も気管支が弱く、喘息傾向にあり、また自然気胸(肺に穴があく)で手術したこと、肺炎をしたことがあるので、感染したら挿管までは行かなくても、マスク型の人工呼吸器くらい必要になる可能性は十分にあります。

国内に病床はいくつあるのでしょうか?人工呼吸器はいくつあるのでしょうか?

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都道府県ごとの病床使用率

都道府県ごとの現在の感染者数と病床使用率がまとめられているページ。ひと目でどの県が医療破壊しつつあるのかわかります。

COVID-19 Japan 新型コロナウイルス対策ダッシュボード #StopCOVID19JP
日本の新型コロナ対策病床使用率と現在患者数を都道府県別にすばやく表示、厚生労働省と各自治体から提供されるオープンデータ使用 #StopCOVID19JP

新型コロナウイルスで医療崩壊したら

医療破壊しているイタリアでは「60代以上に人工呼吸器使わず」

急激な感染拡大した現在のイタリアでは、人工呼吸器が足りなくなっている為、60代以上の患者には人工呼吸器さえ使えなくなっているという。

イタリアの保守系メディア『イル・ジョナーレ』に、「すべての患者に挿管はできない。60代以上は無理だ」というタイトルで、ミラノの医師のインタビューが掲載されました。

日本は医療破壊しても高齢者が人工呼吸器を使えるのか?

現在の日本は爆発的な感染拡大の手前で、なんとか踏みとどまっているが、今後、医療破壊が起これば、同じ様なことがおきるでしょう。

東京都ではピーク時の外来受診が1日4万人、入院2万人を超える恐れだそう。

日本では倫理的に、高齢者などという区別はつけられないのでは?と思う人が多いと思います。

しかし現実的に考えればわかると思いますが、人工呼吸器の数が増えるわけでもなければ、患者すべてに使うことは物理的に無理です。

公言しないものの、現場の判断で行われていくでしょうね。

更に重篤な患者には人工心肺装置「ECMO」が必要?

重篤な患者となると 「ECMO」と呼ばれる人工心肺装置を使って血液中に直接、酸素を送り込み、肺の機能を一時的に代行しながら、患者自身の免疫によってウイルスが排除されるのを待つ必要があるそうです。

国内では、今月の11日までに少なくとも23人に「ECMO」が使われ、過半数の患者が回復へ向かっており、今のところ亡くなった患者はいないとのことです。

新型肺炎で重篤な患者 「人工心肺装置」使い過半数が回復へ | NHKニュース
新型コロナウイルスによる肺炎が悪化するなどして重篤な症状となった患者のうち、少なくとも23人が「ECMO」と呼ばれる人工…
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国内の人工呼吸器台数とECMO(人工心肺装置)台数

新型コロナウイルスでは重症肺炎になる方が多く見られます。

重症肺炎で人工呼吸器を使用しても体に酸素を十分に取り込むことができない場合は、体外式膜型人工肺(ECMO:エクモ)による治療を行う必要があります。

厚生労働省のページによるとECMOは、感染症指定医療機関では480台以上が使用可能のようです。

新型コロナウイルスによる重症肺炎でも使用されているエクモは、全国の感
染症に対応する病院(感染症指定医療機関)では600台以上保有されており、使
用中の2割を除き、8割が対応可能となっています。その他の医療機関でも、
エクモは保有・使用されています(3月3日(火)時点 厚生労働省調べ)。

引用元:厚生労働省

感染症指定医療機関ではない医療機関でもECMOは保有しています。

全国の人工呼吸器台数

厚生労働省の発表では、一般の病院でも感染者を受け入れていってもらう方針らしいので、全国の人工呼吸器とECMOの数を調べてみました。

2020年3月9日 人工呼吸器およびECMO装置の取扱台数等に関する緊急調査の結果について

調査期間 2020 年 2 月 12 日(水)~20 日(木)
調査機関 (一社)日本呼吸療法医学会・(公社)日本臨床工学技士会
全回答 1,706 から病床が 20 床以上と回答された 1,558 について結果をまとめたと書いてあるので、実際にはもう少しある可能性がある。

人工呼吸器 取扱(台)22,254台
マスク専用人工呼吸器 5,943台
ECMO 装置 1,412台

↑は一般病棟含めてです。感染症病院だけにすると極わずかになります。

各都道府県ごとの人工呼吸器台数

北海道の人工呼吸器台数

人工呼吸器 取扱(台)860台
マスク専用人工呼吸器 213台
ECMO 装置 59台

↑は一般病棟含めてです。感染症病院だけにすると極わずかになります。

愛知県の人工呼吸器台数

人工呼吸器 取扱(台)898台
マスク専用人工呼吸器 245台
ECMO 装置 70台

↑は一般病棟含めてです。感染症病院だけにすると極わずかになります。

すでに愛知県はかなり緊迫した状態のようです。

3月20日時点の愛知の致死率はズバ抜けて高く11.9%

引用元:新型コロナウイルス 日本国内の最新感染状況マップ

愛知に広がっているコロナウイルスが、東京のとちょっと型が違うような話もあるので、医療体制の問題だけでないのかもしれませんが。

いつ他の県も致死率が10%超えるかわかりませんよね。

東京都の人工呼吸器台数

人工呼吸器 取扱(台)3,066台
マスク専用人工呼吸器 736台
ECMO 装置 196台

↑は一般病棟含めてです。感染症病院だけにすると極わずかになります。

東京都ではピーク時の外来受診が1日4万人、入院2万人を超える恐れだそう。

ですが、感染症の病床は118床しかなかった!

でも一般の病院でも受け入れて行く方針で4000床まで整備するとか。

3/31 追記 500床まで増えました!

大阪府の人工呼吸器台数

人工呼吸器 取扱(台)1,000台
マスク専用人工呼吸器 281台
ECMO 装置 140台

↑は一般病棟含めてです。感染症病院だけにすると極わずかになります。

神奈川県の人工呼吸器台数

人工呼吸器 取扱(台)737台
マスク専用人工呼吸器 276台
ECMO 装置 63台

↑は一般病棟含めてです。感染症病院だけにすると極わずかになります。

全都道府県別 人工呼吸器台数

都道府県別は公益社団法人 日本臨床工学技士会ページでご確認下さい。

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早く検査体制を整えて感染拡大を防止して欲しい

現在の国内では、医師の判断があっても、なかなか検査してもらえずに、重症化してしまったりしています。

症状の初期に治療すると、重症化を防ぐ率が高くなると言われているのに残念です。

ちなみに現在、効果があると試されている治療薬は3種類

  • アビガン
  • カトレア
  • レムレジブル

検査出来ないので、風邪かも?くらいでは仕事を休めないので、無意識に感染を広げている。

また、介護職員の方など、多くの高齢者や基礎疾患のある方々に感染させる恐れのある職業などは、重症化していなくても検査が必要だと思います。

政府の対応では、症状が続いても検査出来ずにいる方が多く、ソフトバンクの孫さんが簡易PCR検査の機会を無償で提供をしようとしてくれています。

しかし、一般の方からはコメント欄に避難の嵐です。このままでは、孫さんも中止してしまうかもしれない。

医療破壊を防ぐ為に、検査をさせないのが良いように思っている人が多いようですが、やり方次第だと思うので、他国が検査し過ぎて医療破壊したから、日本も検査をさせないのが正解と決めつけるのはどうかと思いますね。

1.検査すると医療破壊が起こる?

検査する場所と体制をしっかりしても医療破壊が起こるのでしょうか?

軽症者は陽性でも治療しないなら、検査結果がどうであれ、治療する人数は変わらないです。

2.検査の精度は50%らしく、陰性と出たばかりに、安心して出歩いてしまう陽性の人がでる?

そういう元気な人は、検査していない今でも出歩いているのだから、検査したからといって増えるわけではありません

2.陽性と診断されても、出歩いてしまうモラルの低い人がいる?

多くの人は、陽性と診断されれば、出歩きません。

いくらブラックで忙しい会社でも、陽性なら休ませてくれるはずです。友達や家族にも、普通は会うのは控えるでしょう。

自宅待機の軽症の陽性者が、好き勝手に出歩かないように制度を整えれば良いと思うのですが、なぜ、ごく一部の低いモラルに合わせようとするのか?

どう考えても、検査した方がメリットの方が上回ると思うのだが・・・。

早く検査体制を整えて感染拡大を防止して欲しいものです。

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